دليل الرصد والتوثيق لآللية الوق ائية الوطنية للتعذيب وغيره من ضروب المعاملة أو العقوبة الق اسية أو الالإنسانية أو المهينة
غير ذلك(حدد)-------------------------------------------- :
-------------------------
األدوات المستخدمة في التعذيب
--------------------------------------------------- .1
-----------------
--------------------------------------------------- .2
-----------------
عدد مرات حصول التعذيب(
)
تاريخ ومكان ووقت وقوع التعذيب ---------/------/------ :يوم /شهر /سنة
���الوقت-----------:
المكان-------------:
--
عدد االشخاا المسؤولين عن التعذيب(
1
2
3
4
)
5
10-6
هل يمكن للمجني عليه تحديد هوية أي من مرتكبي االنتهاك؟ نعم
15-11
16
ال
هوية مرتكبي التعذيب
االسم /اللقب :أو أي تسمية أخررى---------------------------------------- :
-----------------أوصافه-------------------------------------------------------- :
--------------------------
89